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节蒴木属

生育史:0-0-0

时间:2019-08-26 05:26来源:未知 作者:admin 点击:
初诊:2006年12月1日。黄某,33岁,2006年10月1日剖腹产后,恶露至今2个月未净,出血量少,血色鲜暗间现,无腰腹疼痛,无带下,二便正常。B超检查:子宫三径55mm×31mm×56mm,子宫内膜纤细,未见胎物残留。生育史:2-0-2-2。舌淡红,苔薄白,脉细。 初诊:2

  初诊:2006年12月1日。黄某,33岁,2006年10月1日剖腹产后,恶露至今2个月未净,出血量少,血色鲜暗间现,无腰腹疼痛,无带下,二便正常。B超检查:子宫三径55mm×31mm×56mm,子宫内膜纤细,未见胎物残留。生育史:2-0-2-2。舌淡红,苔薄白,脉细。

  初诊:2006年11月21日。周某,29岁,10月26日因过期流产行药物流产术,一周后恶露不绝,又行清宫术,至今恶露不绝,量少,咖啡色。B超检查:宫腔内见一15mm×7mm×15mm絮状回声,边界不清,彩色多普勒检查,无明显血流信号。舌淡红,苔薄白,脉细。

  方剂:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加椿根皮15g、萆薢12g、白鲜皮12g,5剂。

  蒴藋为何物,知之者不多,能使用者更鲜。上海科技出版社1986年出版的《中药大辞典》收录蒴藋,其中引《泉州本草》以其治疗妇人赤白带;上海科技出版社1998年出版的《中华本草》又将蒴藋删除,可见该药并非常用药物。蒴藋味甘、酸,性温,《长沙药解》称其“行血通经,消瘀化凝。疗水肿,逐湿痹,下癥块,破瘀血,洗瘾疹风瘙……”黄康泰主编,中国医药科技出版社出版的《现代本草纲目》中引《贵州草药》一书,称“治血积停经”用蒴藋30g,水煎服,加砂糖为引;引《青岛中草药手册》一书,称“治产后恶露不尽”,用蒴藋茎或根30g水煎服。虽然蒴藋可以治疗妇科一些疾病,但临床最多的还是用于骨伤科。

  二诊:2006年12月9日。服药后阴道排出一3cm×2cm大小块状物,伴随出血量增多,其后出血减少,今天将净。外感2天,咽痛,无发热。B超检查提示:子宫内膜8mm,回声欠均匀。舌脉如上。

  二诊:2006年11月27日。服药当天,恶露即净,至今未再出血,带下不多,腰倦,阴痒。舌脉如上。

  初诊:2006年12月7日。张某,24岁,妊娠2个月,12月2日因阴道少量出血住院保胎,至今出血未净,昨天B超检查提示:未见胎心管搏动。前来要求终止妊娠。今日B超复查:宫腔内见异常回声,前后径约9mm,内充满絮状物。生育史:0-0-0-0。舌淡红,苔薄白,脉细。

  根据王不留行散的药物组成,以及“产后亦可服”一句,可以推断仲师取该方温经活血,行气清热之功,来治疗产后诸疾的。如此配伍,更以病案验证,该方实胜过生化汤一筹。

  王不留行10g桑白皮10g甘草6g川椒3g黄芩炭10g炮姜5g炒白芍10g厚朴5g蒴藋20g益母草10g贯众炭30g蚤休15g阿胶(烊冲)10g,5剂。

  王不留行10g桑白皮10g甘草6g川椒3g黄芩炭10g炮姜5g炒白芍10g厚朴5g蒴藋20g贯众炭30g马齿苋30g阿胶(烊冲)10g,3剂。

  王不留行散是用于“病金疮”的方剂。沈明宗说:“此金刃所伤皮肉筋骨,故为金疮,乃属不内外因。”魏念庭说:“王不留行为君,专走血分止血收痛,而且除风散痹,是收而兼行之药,於血分最宜也。佐以蒴藋叶与王不留行性共甘平,入血分清火毒,祛恶气,倍用甘草以益胃解毒,芍药、黄芩助清血热,川椒、干姜助行血瘀,厚朴行中带破,惟恐血乃凝滞之物故不惮周详也,桑根白皮性寒,同王不留行、蒴藋细叶烧灰存性者,灰能入血分止血也,为金疮血流不止者设也。小疮则合诸药为粉以敷之,大疮则服之,治内以安外也。产后亦可服者,行瘀血也……此金疮家之圣方,奏效如神者也。” 但查范永昇主编,浙江大学出版社1997年出版的《金匮要略现代研究文摘》,并无使用王不留行散治疗产后疾病的报导。

  三诊:2006年12月13日。自觉抱养孩子吃力之后,从12月8日开始阴道又出现少量出血,伴腰部酸痛,头晕,纳便正常,舌脉如上。

  上九味,桑根皮以上三味烧灰存性,勿令过,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑

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